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芜湖看脑出血后遗症医院

   日期:2019-10-09     浏览:0    
  芜湖滨江康复医院【咨询热线:0553-5686888】医院地址:安徽省芜湖市鸠江区经济开发区祥泰路9号
 
  脑出血,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。
 
  康复目标【芜湖滨江康复医院】咨询热线:0553-5686888
 
  1、预防并发症,如褥疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉炎等;
 
  2、防关节挛缩变形;
 
  3、肢体协调性和精细运动;
 
  4、正确的心理疏导,以帮助患者及早康复。
 
  脑出血康复【芜湖滨江康复医院】咨询热线:0553-5686888
 
  一般在病后3天-3周(脑出血2-3周,脑血栓3天-1周)即病人意识清醒,无进行性卒中表现,生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律,由简到繁,由易到难,顺序进行。运动时间由短到长,运动强度由低到高顺序进行,运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下:
 
  床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。
 
  在康复训练过程中,应强调的是重建正常运动模式,其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。
 
  ⑴床上训练:包括翻身和上下左右移动体位,腰背肌、腹肌及呼吸肌训练,上下肢活动(例如为端正骨盆,在床上进行单侧和双侧桥式运动)以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。
 
  ⑵坐起和坐位平衡训练:先从半坐位(30度-40度角)开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。因患者坐位时,不能控制,常向患侧偏斜,接着应进行坐位平衡训练,从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。
 
  ⑶站立和站立平衡训练:先作站立准备活动(如坐位提腿踏步,患侧下肢肌力训练等,有条件可利用站立床训练),然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练,要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。
 
  ⑷步行训练:步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动(如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等)→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训练中应强调,必须注意改善步态训练。
 
  脑出血护理【芜湖滨江康复医院】咨询热线:0553-5686888
 
  1、急性期护理
 
  应绝对卧床,尤其是发病后24~48小时,避免搬动,床头提高15°~30°,以减轻脑水肿,病室保持安静,避免声、光刺激,限制亲友探视,各项护理操作均需轻柔,对面神经瘫痪的病人,取面瘫侧朝上侧卧位,以利于口腔分泌物的引流。昏迷病人无瞬眼动作,用生理盐水纱布或凡士林消毒纱布盖眼,每天滴氯霉素眼水3~4次。
 
  2、饮食护理
 
  急性脑出血病人发病24~48小时内禁食,如生命体征平稳,无颅内压增高及严重上消化道出血,可进流质饮食,昏迷者鼻饲,保证足够的蛋白质、维生素、纤维素摄入,同时做好口腔护理。
 
  3、高热的护理
 
  引起高热原因有:感染、血肿吸收热、药物反应、体温调节中枢损伤等。一般采取物理降温,给予乙醇或温水擦浴,头部及全身大动脉处冰袋冷敷,冰袋要用一层毛巾包裹,固定一处时间不宜过长,可以轮换部位,注意观察皮肤,防止冻伤。
 
  4、皮肤的护理
 
  保持床铺干燥、平整、无皱褶。绝对卧床病人每2小时翻身一次,大小便失禁病人及时清除排泄物,便后擦洗干净局部皮肤,涂以保护性润滑油,尿失禁病人给予留置尿管,按留置导尿护理常规护理。
 
  5、肢体护理
 
  急性期应保持肢体于功能位置,,病情稳定后,可对瘫痪肢体进行按摩和被动运动,防止肢体肌肉失用性萎缩及下肢深静脉血栓形成。康复训练时活动量由小渐大,时间由短到长,由被动到主动,循序渐进。
 
  6、失语症护理
 
  对失语的病人,应评佑失语的类型和程度,向病人和家属解释失语的原因,鼓励病人进行言语训练。早期加强非语言沟通,使病人有讲话的欲望,鼓励和指导病人用非语言方式来表达自己的需求。语言训练由简到繁,循序渐进,训练过程中给予人鼓励和肯定,以增进康复的信心。
 
  7、微创锥颅术后护理
 
  (1)绝对卧床休息,减少头部活动,躁动不安者应加以约束,严密观察生命体征的变化。
 
  (2)引流袋挂于床头,血肿引流者引流袋应低于穿刺点10~15cm,脑室引流者应高于穿刺点10~15cm。
 
  (3)注意观察引流液的量和颜色并详细记录。脑室引流,引流量以每日﹤400ml为宜。
 
  (4)观察引流是否通畅,观察伤口局部变化,头部敷料应保持清洁干燥,如有浸湿、脱落及时更换,术后穿刺部位有波动感应及时处理,防止血肿蔓延。
 
  (5)引流袋应每月更换,患者头部改变位置或搬动时均应夹闭引流管,防止引流液倒流,每日室内空气消毒,防止感染。
 
  (6)脑室引流一般不超过15天,过久增加感染机会,拔管前应夹管观察1~2天,若病情平稳,无颅内压增高情况,可拔管,治愈率。
 

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